	자 퇴 원	결재	담 당	팀 장	학 장
			접수일

소 속 및 인 적 사 항
단과대학			학 부(과)
학 번			학 년
성 명			생년월일
주 소
연 락 처	집 전화
	본인 휴대전화
	보호자 휴대전화
	E-mail

자 진 퇴 학 사 유
▶ 사 유	경유및확인	학생상담센터
		상담확인서 제출 확인
		지 도 교 수

학칙 제30조(자퇴)에 의거, 위와 같이 자퇴하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다.
20 년 월 일
본 인	:		(서명)
보증인(보호자)	:		(서명)
( 소속단과대학 )대학장 귀하

◆ 주의사항

▶ 자퇴원을 제출할 경우 보호자와 학생상담센터 및 지도교수와 충분히 상담 후, 신중하게 결정  하여 제출 바랍니다.

▶ 도서대출 중인 경우에는 도서를 반납하셔야 자퇴처리가 가능합니다.

▶ 보호자 자퇴 동의서는 반드시 보호자의 자필로 작성하여야 합니다.

▶ 자퇴원 제출 시, 방문하기 전 반드시 소속 단과대학 교학팀과 일정 조율 후 방문 바랍니다.